意外受伤农保怎么报销吗,意外伤害农保可以报销多少?
网友:通州市民张先生为母亲购买了一份农保,与此同时在村干部的推荐下,购买了一份70元的@中国人寿意外伤害险。今年4月份,张先生母亲在家意外摔伤,导致半月板撕裂,住院治疗产生医药费21000元,农保报销5000多元,张先生问村干部,意外伤害险能报销多少?村干部说能报销200元,张先生不信,电话询问@中国人寿通州公司的客服,客服回答确实如此,只能报销200元,因为要扣除1万元的免赔额之后,再按照4%的比例来赔付。
1、农保意外伤害可否有二次报销?农保意外伤害没有二次报销。二次报销是指新农合的居民或城镇居民医保,如果参保患者去年看病发生高额医疗费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨,无需居民再额外支付。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
2、农合意外险怎么报销新农合报销程序如下:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。新农合报销到账时间一般新农合报销是在12周也就是10天左右能拿到。不过各地对新农合的报销时间规定不一样,建议还是早报销早好。若是在县市内医院就诊的居民,建议在出院后的半个月到一个月之内报销;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。
所以拖到第二年报销的话,会非常的麻烦。新型合作医疗,各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。所以回答经供参考,可具体到相关单位询问。
3、农村医保意外受伤可以报销吗参保人发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金报销范围的有:(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
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