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员工重大疾病保险报销流程员工重大疾病保险报销如下↓更多报销理赔相关内容戳本文获取“保险理赔遵循这些步骤，其实并不难”。入院时的参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等，会一起提交给医院，一次或多次住院后自费费用未达到大病保险起付线5000元的，按照“基本医疗保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；符合单次住院条件的个人超过自费起付标准的，承办商业保险机构应当及时补偿大病医疗保险费用；山东省职工大病医疗保险报销政策职工大病医疗保险报销办法缴费标准及缴费时间单位职工大病医疗保险:单位不纳入本市职工月平均工资6%的外商投资企业及以上企业，大病医疗费用统筹按单位职工人数按月缴纳。

退休职工大病医保报销流程如下:1 .重病患者住院后，先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送其所住医院医保科登记核实，以免影响住院医疗费用报销；2.门诊医疗费用需要按规定时间报销。肝硬化等23种疾病和白血病等7种疾病每季度末有两次门诊报销机会。申请白血病等七种疾病门诊报销，参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册及相关材料，每季度末到首诊医院医保科进行初审。通过初审后，参保人填写相关表格。

法律分析:1。医保分两个账户，个人账户，医保卡体现的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费用和支付住院费用中个人自付的部分；统筹账户由医保中心管理，参保人员发生的符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。2.看病时，向指定医院出示医保卡，证明参保人身份。结账时，个人支付的部分由本人持医保卡或现金支付，医保报销的部分由医保和医院结算。3.至于自付1000元，我的理解是起付线，即住院发生的费用由参保人先行支付，超出1000元的部分。

一、职工医保报销比例1。三级医院职工医保报销比例:(1)医疗费用3万元:基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；(2)超过3万元至4万元的部分:基本医疗保险基金可支付90%，职工个人需支付10%；(3)超过4万元的医疗费用:统筹基金可支付95%，职工个人可支付5%。2.二级医院职工医保报销比例:(1)3万元部分:统筹基金支付可达87%。

职工个人缴纳8%；(3)超过四万元的部分:从基本医疗保险统筹基金中支付可高达百分之九十七，职工个人支付仅为百分之三。用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工从缴纳医疗保险费的次月起可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的职工不能享受基本医疗保险待遇。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。

医疗保险关系到千千成千上万的老百姓，关系到每个人的切身利益，可以说是相当重要。但是你知道山东省的医保报销政策是怎么规定的吗？我觉得很多人好像都懂。医保政策我想大家一定了解，所以我就在山东省给大家普及一下。一、山东省医保报销政策如何规定为大幅提高城镇居民重特大疾病保障水平，新政策第一项提出，增加居民大病医保补偿病种，在原有40个病种的基础上增加20个病种，使居民大病保障病种达到60个。

新政策提出，城镇参保居民大额医疗费用报销不封顶。对于参保居民，住院个人负担8000元以上，分段给予补偿:8000元以上10000元以下(含10000元)报销50%；15万元(含5万元)区间每增加1万元，报销比例增加1%；510万元(含10万元)报销65%；10万以上报销80%，报销额度上不封顶。2.扩大低自付费疾病的范围:从11种增加到21种。

个人账户可以支付以下费用:1。定点零售药店购药费用、门急诊医疗费用；2.用于我购买商业保险和意外伤害保险；3、基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险基金起付标准的部分，按比例支付个人费用；5.个人账户不足支付的部分，我来支付。统筹账户主要支付以下费用:1。住院医疗费用；2、恶性肿瘤放疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药物的门诊医疗费用；3、急诊抢救收入住院患者，其住院前七天内的医疗费用。

报销的公式是:(总费用门槛费超支自费)*(75年龄*0.2)%。一般情况下，实际报销比例从20%到60%不等。自费药不报销，乙类药品80%报销，床位费有限，部分检查费和按规定的诊疗费不能报销。2.医保卡报销金额为当地社工平均工资的4倍(一年内累计值)。

参保居民发生大病医疗费用后，应当自医疗费用收据开具之日起六个月内，到自行选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应材料。商业保险机构受理申请后，应当按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。商业保险机构应在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算和报销支付。大额医疗保险是在基本医疗保险的基础上，用人单位按照本单位在职职工和退休人员缴费基数的1%，按照每人每月2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数因地区而异)。

缴纳大额医疗保险费的职工和退休人员享受大额医疗保险待遇，医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额时，由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付的医疗费用范围与基本医疗保险相同。重疾险是医疗保险的必要补充。对于没有医保的人来说，重疾险尤为重要。对于有医保保障的人，重大疾病保险可以作为必要的补充。

员工重大疾病保险报销如下↓更多报销理赔相关内容戳本文获取“保险理赔不难遵循这些步骤”。入院时的参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等。会一起提交给医院。一次或多次住院后自费费用未达到大病保险起付线5000元的，按照“基本医疗保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；符合单次住院条件的个人超过自费起付标准的，承办商业保险机构应当及时补偿大病医疗保险费用；

职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间报销办法单位职工大病医疗保险:单位不含本市职工月平均工资6%的外商投资企业及以上企业，每月按单位职工人数缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴；北京劳保规定，每年城乡居民缴纳的基本医疗保险费已经包含大病保险费，不需要额外缴纳。凡参加职工医疗保险的单位和个人(含退休人员)，应同时参加大病医疗保险。大病医疗保险费按每人/年130元的标准缴纳，单位和个人(含退休人员)各承担50%。灵活就业人员应由个人全额缴纳。重疾医疗保险费实行终身支付，与基本医疗保险费相同。重疾保险通常有两种报销方式:1。与基本医疗保险同步在约定医院窗口结算报销。

大病保险居民报销标准:1。免赔额，城乡居民大病保险最低起付标准为12000元，农村贫困人口大病保险最低起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次重疾保险起付标准，2.报销比例。符合大病保险覆盖范围的城乡居民大病保险个人负担累计额，起付标准以上至3万元(含)部分报销55%，3万元至10万元(含)以上部分报销65%，10万元以上部分报销75%。

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