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上海职工医保住院报销多少？上海医保住院报销比例2022上海医保住院保险支付分为职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保报销比例不同，如下图，上海市职工医保住院上海市医保门诊报销政策如下:根据《关于完善上海市职工基本医疗保险门诊互助保障机制的实施办法》(胡夫办规〔2021〕18号)，从明年7月起，下调上海市普通门诊报销起付线标准，提高门诊报销比例。

2023年上海市职工医保报销新规如下:1 .在职职工报销比例(1)门急诊:起付线，1500元。参保人看病1500元以上才能走医保报销；(2)住院及急诊观察室留院观察治疗:起付线上下浮动，1500元。参保人看病1500元以上才能走医保报销；2.退休职工报销比例(1)门诊和急诊:只要退休前缴纳15年职工医保，退休后可终身享受医保，个人不用缴费；(2)住院、急诊观察室，留院观察治疗。退休人员住院超过起付线标准的，只需支付8%，大部分由医保基金支付。

上海医保住院保险缴费分为职工医保和城乡居民医保，职工医保和居民医保报销比例不同。详情见下文。在职员工。如果需要住院，只要交了医保，大部分医疗费用都可以由医保承担。2.首先我们需要支付1500元的免赔额费用。3、超过起付线的费用可由医疗保险按比例支付。最低起付线以下:由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由职工本人支付)，最低起付线以上，但最高支付限额以下:85%由统筹基金支付，其余医疗费用由个人医疗账户历年结余资金支付。如仍不足，由在职职工支付。

上海市退休职工医保报销比例如下:1。建国前参加工作的离休干部、退休职工，因公致残人员，三期矽肺患者，二等、一等残疾军人因病住院，其医疗费用100%报销；2、退休职工工龄超过30年的，其医疗费用报销比例为90%；3、退休职工工作21至30年的，医疗费用的85%；4、退休职工满15年至21年的，其医疗费用报销比例为80%；5、工龄不满15年的退休职工，医疗费报销比例为75%；6、退休职工，其医疗费用报销比例为75%；7.60%的病床费报销，无论任何住院方式，病床费由公司收取。

根据参保群体的不同，我国医疗保险可分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村新型农村合作医疗保险。城镇职工门诊医保报销比例:1。在职职工:门诊免赔额为2000元，即门诊发生的医疗费用中，超出2000元的部分予以报销，报销比例为50%；2.退休职工:门诊免手续费额度为1300元，即门诊发生的医疗费用中，只有超过1300元的部分才会报销。70岁以下的，报销比例为70%，70岁以上的，报销比例为80%。

4.特殊疾病:一个医保年度内，特殊疾病门诊免赔额为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。法律依据:《上海市城镇职工大病医疗保险政策实施细则》第六条，规定职工就医；(一)员工因重大疾病需要门诊就医的，可按规定到重大疾病治疗医疗机构办理挂号手续。每次注册的有效期为6个月。6个月后需继续就医或6个月内需变更医疗机构的，可在重疾医疗机构重新登记或按规定在新变更的医疗机构办理登记手续。

上海市城镇职工医保报销根据患者年龄和医院级别的不同，从50%到75%不等。一般44岁以下在职职工超过门急诊1500元起付线，在一级医院看病的在职职工可报销65%医保，在二级医院看病的在职职工可报销60%医保；三级医院在职职工医保可报销50%。45岁以上职工超过门急诊起付线1500元的，一级医院职工可由医保报销75%，二级医院职工可由医保报销70%；

此外，城镇职工医保最高支付限额为在职职工住院、急诊观察室、留院观察34万，总体报销比例高达85%。其中，门诊大病医保报销比例为85%，家庭病床医保报销比例为80%。可以看到，上海在职职工门诊医疗费用按照50%到75%的比例报销，住院医疗费用只有超过1500元起付线才能按照比例报销，最高支付限额高达34万元。

报销流程:出院时医院与个人结算自费和自费金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销范围:参保人员在个人选择的定点医院或专科医院、中医院、三甲医院发生的住院费用；报销比例:一个自然年度内第一次住院最低支付1300元，每次650元。缴费比例分为三档。以三级医院为例。浮动标准为:三万元，在职85%，退休91%，在职3.4万，退休94%，四万以上，在职95%，退休到百分之九十七。

上海住院医保报销流程:1。就医时，向定点医院出示医保卡，证明参保人身份和挂号。医保和医院会结算医保报销的部分，个人不需要先缴费再报销。结账时，个人支付的部分，由本人用医保卡余额和现金支付；2.窗口工作人员收到报销材料后，向参保人员开具《上海市参保人员住院医疗费用收据》；3.收到资料后，15个工作日内完成审核，由银行分支机构将基本医疗保险统筹基金报销支付款项划入住院参保人智能ic卡金融账户，参保人凭IC卡到银行分支机构提取现金；4、15个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《××城镇参保人员住院医疗费用收据》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

上海市门诊医保报销政策如下:根据《关于完善上海市职工基本医疗保险门诊互助保障机制的实施办法》(胡夫办规〔2021〕18号)，明年7月起，上海市普通门诊医保报销起付线标准下调，门诊医保报销比例提高。具体来说，在职职工的起付标准调整为500元，这是我当年医保卡包含的金额，1000元比以前低了。退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线。对退休时间较晚的，起付线标准调整为本人当年医保卡包含的300元金额；之前退休的，起付线标准调整为本人当年医保卡包含的200元金额。

上海门诊报销没有最高限额，只要在起付线以上，就可以按比例报销。明年7月1日后，上海将在降低起付线的同时，调整完善门诊报销比例政策，具体来说，职工报销比例调整为一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。新政取消了之前按年龄段划分报销比例的政策(如下表所示)，同时将报销比例提高了5%，退休人员报销比例也以2001年1月1日退休时间为准。

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