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国家天天在说医保部门联合反腐查这个查那个怎么没有人查查工伤保险骗保行为有一些病人其实就是一个根本不需要住院的伤过错方或者受伤方都不希望自己受到损失根本就达不到住院条件的到医院一住就是几个月到几年的情况刚才就遇到一个人民医院都不收住院跑小医院来住但又看不起小医院的条件或者是家属觉得自己到这样的小医院住着心里不平衡一来就对医生护士出言不逊骂个不停骂医院不好骂人民医院不肯收她骂老板不肯出钱其实根本就不需要住院可能想私了人家老板不给钱一来就把气撒医护人员头上我觉得国家也应该出面控制一下工伤保险的住院指征不是只要有伤就必须住院报。

法律分析：总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元100×5%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律分析：1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。

医保卡每个月都会返一笔钱到卡上，而且这笔钱可以用来买药和住院报销。如果你想知道自己医保卡每月进账情况，可通过这三种方式来查询，首先是电话查询，可拨打人力资源社会保障咨询服务电话：12333；携带身份证，到各地区社会保险经办机构业务办理大厅查询，还有一种方法就是终端查询，参保市民可通过该终端进行社会保险查询、社保卡服务、个人权益打印、社会保险参保证明打印等多项功能的操作。

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